Mesotelioma pleurico maligno

Di cosa si tratta?

Il mesotelioma pleurico maligno è tumore relativamente raro a carico della pleura, la sottile membrana che riveste i polmoni.

Chi è a rischio di ammalarsi di mesotelioma pleurico?

L'amianto ha un ruolo accertato nello sviluppo del mesotelioma pleurico L'insorgenza del mesotelioma pleurico maligno è correlata all'esposizione alla fibra di amianto. Molte persone vi sono state esposte nella vita lavorativa. L'amianto è costituito da fibre estremamente sottili (mille volte piu piccole di un capello umano) che inalate durante la respirazione, possono provocare il tumore. In passato l’amianto era un materiale largamente impiegato grazie al suo elevato potere isolante, sopratutto nell'edilizia ma non solo. Gli operai che sono stati a contatto con tale sostanza (costruttori di veicoli e di navi, gli idraulici, gli installatori di impianti a gas, gli elettricisti, gli operai del settore edile) sono pertanto considerate persone a rischio. Anche le persone che vivono a contatto con i lavoratori esposti sono essi stessi a rischio. Va tuttavia precisato che l’essere stati esposti a tale sostanza non significa necessariamente sviluppare la patologia così come, d’altro canto, la mancata esposizione non comporta la certezza di non sviluppare mai tale forma tumorale. In Italia l'utilizzo dell'amianto è stato messo al bando dalla Legge nel 1992 dopo esserne stato uno dei primi paesi sia produttore, importatore e utilizzatore della sostanza.

Quanti casi di mesotelioma pleurico ci sono annualmente?

Il mesotelioma pleurico è un tumore raro. Ad oggi, nel mondo, si registrano circa 30.600 casi all'anno con una mortalità di circa 25.000 casi. La malattia si colloca al 32° posto tra le neoplasie e questo conferma la sua rarità. In italia si registrano 2400 casi all'anno con circa 1800 decessi. In questi anni ci sarà il picco di incidenza del mesotelioma pleurico, poichè il tempo che può intercorrere tra l’esposizione all’amianto e lo sviluppo della malattia è molto lungo, dell’ordine di 20-40 anni. Dal 2030 è previsto una netta riduzione di questa temibile malattia.

Quali sono i sintomi del mesotelioma pleurico?

La diagnosi di mesotelioma pleurico è una diagnosi di solito tardiva perchè nella prima fase della malattia esso non presenta sintomi. Quando il tumore diventa sintomatico è probabile che la malattia, nella maggior parte dei casi, è già in fase avanzata. I sintomi precoci possono comprendere il dolore ad un solo lato del torace, associato a fiato corto, per arrivare a sintomi più tardivi, quali la tosse, febbre, perdita di peso, inappetenza e debolezza muscolare.

Come si fa la diagnosi di mesotelioma pleurico?

Non ci sono, al momento, esami del sangue che consentano di fare diagnosi di mesotelioma pleurico. Gli esami che vengono eseguiti sono:

Rx torace: può mostrare (non sempre) inspessimento pleurico e veramento pleurico.

TAC del torace: permette di diagnosticare l'inspessimento pleurico, l'estensione della malattia e il coinvolgimento degli organi circostanti.

PET: fornisce dati meno accurati ma trova utilità per verificare l'eventuale estensione della malattia ai linfonodi mediastinici.
Toracentesi: puntura del cavo pleurico a scopo evacuativo e diagnostico (il liquido raccolto viene esaminato per ricerca di cellule maligne.

Biopsia pleurica è la metodica più efficace per la diagnosi di mesotelioma pleurica. Essa può essere effettuata con ago, sotto visione TAC. Inoltre, la biopsia della pleura può essere effettuata anche mediante Video-toracoscopia (inserimento di una sonda con telecamera nel torace mediante due o tre piccoli accessi) che consente il prelievo di una adeguata quantità di tessuto patologico sotto guida visiva che successivamente sarà valutato al microscopio dal medico anatomopatologo.

Quanti tipi di mesotelioma pleurico esistono?

Esistono tre tipi di mesotelioma pleurico che si differenziano tra loro per gli aspetti delle cellule che li compongono: essi sono il mesotelioma epitelioide (più comune e con decorso più favorevole), il mesotelioma sarcomatoide e il mesotelioma misto o bifasico

Quanti stadi di mesotelioma pleurico ci sono?

Il mesotelioma pleurico può essere classificato in quattro stadi (dal I- al IV), progressivamente più estesi anche oltre il cavo pleurico. Stabilito lo stadio del tumore si programma il percorso di cura più idoneo per il paziente. Tale percorso deve essere valutato in centri con esperienza di trattamento di questa malattia dove operano tutte le figuri professionali in ambito oncologico.

Quale è la cura del mesotelioma pleurico?

Mesotelioma pleurico: momento decisionale

La scelta della cura dipende da diversi fattori: le condizioni generali di salute, età, altre malattie concomitanti, funzionalità respiratoria, al grado di estensione della malattia.

Il percorso terapeutico è complesso e si avvale della chemioterapia, seguita dall'intervento chirurgico e da eventuale radioterapia. Tale trattamento ad oggi è l'unico in grado di poter migliorare la prognosi. Tuttavia sono pochi i pazienti che riescono a sottoporsi a tutti e tre i trattamenti descritti. Per i pazienti che non riescono a sottoporsi a tutti e tre i trattamenti esistono interventi solo chemioterapici o palliativi.

Si può operare il mesotelioma pleurico?

Pleurectomia e decorticazione nel mesotelioma pleurico maligno

Il mesotelioma pleurico pù essere curato con l'intervento chirurgico ma solo nell'ambito di un trattamento che prevede anche la chemioterapia e la radioterapia. La malattia deve essere ad uno stadio non invasivo e il paziente deve essere in buone condizioni generali.

Che tipo di intervento chirurgico viene eseguito per il mesotelioma pleurico?

Pleurectomia/decorticazione

Prevede la rimozione della massa tumorale e di tutta la pleura interessata da malattia).

Pneumonectomia extra-pleurica

Asportazione della pleura e del polmone oltre che di altre strutture toraciche (pericardio e diaframma).

Negli ultimi anni la comunità scientifica internazionale ha optato prevalentemente la prima tecnica ossia la pleurectomia/decorticazione.

Come ci si comporta di fronte alla diagnosi di mesotelioma pleurico?

I casi di mesotelioma pleurico devono essere trattati in centri con esperienza sia chirurgica che oncologica acquisita. Il caso viene discusso collegialmente con le altre figure specialistiche al fine decidere quale è il trattamento migliore per ogni singolo caso.

Se hai bisogno di informazioni non esitare a contattarmi.

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